值55-168μg/L),早上8点皮质醇是450(参考值150-552μg/L),下午16点是578(参考值55-248μg/L)。
可以明显看出,0点和下午的皮质醇水平是远远高于正常水平的。
而促肾上腺皮质激素(ACTH)测定<(参考值25-100ng/L)。
这也是符合库欣综合征的!
ACTH是垂体分泌的,用来控制肾上腺分泌激素的。
理论上,如果ACTH分泌越多,肾上腺分泌的激素也会越多,因为上头给的压力大啊。
但现在患者的ACTH明显是少了的。
这很容易理解,这说明患者的皮质醇分泌增多跟垂体没关系,不是垂体让肾上腺分泌更多激素的,是肾上腺自作主张分泌了这么多激素的。
肾上腺的激素分泌的越多,自然就会反馈给垂体,垂体觉得肾上腺已经分泌这么多激素了,就不需要再敲打它了,不需要再给它压力了,所以就分泌少一些ACTH。
这就是人体内经典的负反馈调节!
“师弟,你明白了么?”陆晨将负反馈的原理全部告知了魏中文。
魏中文却是摇摇头,露出迷茫的眼神。
陆晨没有不耐烦,十分有耐心地进行解释。
魏师弟可是潜在的感谢值获取源,他可要细心来“照顾”!
陆晨想了想,便继续道:
“师弟,你想想看啊,垂体就是老板,肾上腺就是员工。想要员工多干活(分泌皮质醇),老板就得不停地催催催(分泌ACTH,目的是催促肾上腺干活)。”
“现在我们看到员工干了很多活(分泌了很多激素),而老板并没有催促啊(ACTH很少),反而还不怎么说话了(ACTH真的太低了),为何呢?”
“因为员工现在跟发了疯似的干活,拼了命地干活,分泌了很多激素,老板看到这个情况后,还好意思催促员工么?也没有理由再催促员工了嘛,所以ACTH分泌就少了。负反馈调节就是这个到理嘛!”
魏中文恍然大悟,“师兄,好像就是你说的这个道理。”
“恭喜,收到来自魏中文的感谢值!”
果然,功夫不负有心人啊!
……
下一步,便是完善颅脑MRI和肾上腺CT。
做头颅MRI,是为了明确垂体没问题。
做肾上腺CT,就是为了证实问题在肾上腺,不管是肾上腺腺瘤还是腺癌,都要看清楚才行。
下午,患者头颅MRI先做,结果出来了。
垂体真的是无辜的,好好地,没有长任何瘤子。
患者有些忐忑,立刻又去做了肾脏及肾上腺CT。
心内八区,李瑶组的医生都围在一个电脑前。
所有人都在等待着肾脏CT以及肾上腺CT的结果。
当患者做完CT,影像图上传到病例系统中。
陆晨便立刻点开了
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