小董,学学如何收新病人,如何下医嘱。”
住院医师每天的任务,就是收治病人、下医嘱、写病历、整理出院病历。
如此循环反复。
至于你能学到多少知识,只能看带教老师是否会在收治病人的同时,讲述相关临床知识。
……
上午十点。
陆晨收到了一条微信群的邀请加入通知。
是周伟发送的邀请。
“京华二院学习指导群。”
陆晨没有多想,便直接点击了接受邀请。
学习指导群,一共有四百九十七个人。
陆晨加入后,整个群变成了四百九十八个。
“这是什么学习群,怎么有这么多人啊?”
“不是什么不正经的群聊吧?”
加入群聊以后,陆晨就看到群里不停跳出类似“求指导”的信息。
“心内科,求指导!”
“肾内科,求指导!”
“呼吸内科,求指导!”
……
奇怪的是,群的聊天消息只有中,只有这样求指导的信息,并没有其他任何回复。
虽然陆晨感觉这群很诡异,但是并没有在意。
……
上午十一点,陆晨收治了自己第一个病人。
推着心电图,来到十二床。
病人是一个四十多岁的中年女性。
衣着朴素,手里拿着一个草帽,脸上露出着病态的红晕。
“大夫,我心里不舒服。”
女人躺在床上,指了指自己心中的位置。
“阿姨,您是觉得心跳得快还是跳得慢?是胸痛,还是胸闷?”
“都不是,就是心里头感觉不舒服。”
心里不舒服,是心内科最常见的“症状”之一。
但是具体是什么不舒服,是胸痛还是胸闷,病人往往又无法描述出来。
除了心里不舒服,女人没有任何其他的症状。
问完病史,开始查体。
血压110/80mmHg,正常。
陆晨拿出自己的鱼跃牌听诊器,放在病人的心尖部位,开始听诊。
听诊是有一定的顺序,从二尖瓣听诊区开始,依次是肺动脉瓣听诊区,主动脉瓣听诊区,主动脉瓣第二听诊区,三尖瓣听诊区。
二尖瓣听诊区是心尖搏动最强点,也叫心尖区,正常是在锁骨中线平第5肋间内侧-1cm。
听诊检查完毕。
患者的各瓣膜没有听到明显的杂音,但是陆晨有一点儿异常。
那就是心律不齐。
不过单靠听诊是无法判断心律不齐的性质。
陆晨拉了一张心电图。
心电图显示:窦性心动过缓,房性早搏,同时还有ST段下斜式压低,T波低平及QT间期缩短,测量值为280ms。
心电图有问题的,而且问题还不小。
不过这种心电图的改变,并没有什么特异性。
因为临床诊断不仅靠心电图,还要靠症状、体征以及辅助检查。
“大夫,我什么时候能出院啊?”
这个朴素的女人坐在床上,将自己的红布包揣在怀里,眼神中充满了惴惴不安。
“阿姨,您才刚刚入院,我们还不了解您的具体病情,治病这个事情谁都说不准啊。”陆晨皱眉道。
这些病人啊,刚进医院,就想着出院的时间,以为医院是个一到,就药到病除得地方吗?
“我们先要查出病因,然后对症用药,最后还要观察用药的疗效。”
“那你们快查啊。”女人焦急道,“我家里还有很多事情要做啊,有两个孙子要带,地里有农活儿等着我,家里没我不行啊。”
“阿姨,您家属呢?”陆晨继续道,“你自己一个人来住院的吗?”
女人点了点头,“我自己一个人来的,和家里人吵架了。”
“吵架?”陆晨眉头一挑。
吵架,看似和临床医疗无关,但往往是是一条十分重要的信息。
吵架相关的,有打架造成的内外伤,情绪激动喝药(老鼠药、农药)等等。
“有没有受外伤,或者吃什么特别的东西。”
“没有。”女人摇摇头,“只是跟丈夫吵了一架,没有打架,我也没有干别的。”
陆晨点了点头,如实的将患者的情况记录在病历中。
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