段压低,显示的正是心肌缺血的征象。
“叔,您什么时候开始痛的?”
“今天上午,刚准备上班的时候,不过当时的痛,没有现在剧烈,所以我没特别在意。到了下午,越来越痛,所以下班以后,我就来住院了。”
“叔,您能描述一下是什么性质的痛呢?”
“呃,像是有个石头压在我胸口上,怎么说呢,有点儿像绞痛!”
“阵发性疼痛吗?”
“嗯,断断续续发作。”
……
不到陆晨询问完了患者的病史。
他的初步诊断,还是急性冠脉综合征,并不能排除心梗的可能。
小心驶得万年船!
唯一有些奇怪的是,患者之前不抽烟、不喝酒,没有劳累熬夜病史,没有家族心脏病史。
怎么会突然之间就得了心脏病呢?
不过,任何事情都不是绝对的。
少部分患者可能压根儿就没什么危险因素,但就是得了急性心肌梗死!
这东西就很玄学……
……
回到医生办公室。
陆晨开始写病程记录。
从患者的发病情况、主要症状、伴随症状以及院外治疗经过,陆晨全部都详细地如实记录。
就在这时,护士跑了进来。
“陆晨,刚才这个患者,疼痛加重了!”
陆晨一怔,胸疼严重了?
不应该啊!
患者一入院,便已经用上了所有的冠心病治疗方法,其中还包括缓解胸痛的硝酸甘油。
难道真的是心梗了?
只有在心梗的时候,患者使用硝酸甘油止痛,才会没有效果。
“患者初筛的心肌酶出结果了吗?”
“还有一分钟。”护士道。
“那你去跟黄医生汇报,我去看看心肌酶结果。”
陆晨连忙来到初筛的机器前,静静等待着结果的出来。
……
短短一分钟,此刻却是显得有些漫长。
终于,初筛机器响起了“叮”的一声,结果出了!
陆晨凑上去一看,心肌酶全部都是正常!
“这……心肌酶阴性,居然不是心梗?!”
陆晨心中一个咯噔。
如果是心梗,患者从今天早上开始发病,疼痛超过了四个小时,心肌酶肯定会是升高的。
并不存在发病急,肌钙蛋白没有升高的情况。
这时候,黄汉林也走了过来。
“患者的结果怎么样?”
陆晨正色道:“心肌酶都是阴性的。”
“啥?”黄汉林也有几分惊诧,“阴性的?不是心梗了吗?”
随后,两人再次来到病床旁。
患者躺在床上,脸色极为痛苦。
“医生,我怎么感觉更痛了啊?”
陆晨没有犹豫,立刻给患者进行了体格检查。
……
五分钟后。
陆晨抬起头,看向一旁的黄汉林:“黄老师,患者的胸痛和上腹痛加剧,按压痛也比之前更加明显了!”
黄汉林闻言,紧皱眉头。
“你在门诊楼没有做腹部超声,或者腹部CT?”
“没有。”患者的声音有几分虚弱。
“这就比较麻烦了。”黄汉林道,“可能需要急诊查一个腹部超声。”
陆晨微微点头。
不是心梗,那就可能是急腹症!
胸痛、腹痛,这两个位置的疼痛,有时候定位和界限并不太明显!
“黄医生,患者的血压偏低!”
就在这时,管床护士突然喊了一声。
“血压大概只有80/50mmHg!”
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