“师妹你分析得不错,以前碰到过这种病人?”
“没有,这个病情分析是陆晨教我写的。”江清妍轻轻摇头。
“啊?是陆师弟教的?”
怎么又是陆晨?
孙果果眼神中闪过一丝诧异。
环顾医生办公室的四周,陆晨并不在场,大概是去病房看患者了。
江清妍点点头,“下午刚上班的时候,他就跟我说,他对这个患者病情有了新的想法。”
“那他以前见过这种病人?”
“没有,不过他找到了一篇类似的文献,还打印出来了。”
江清妍从病历夹中拿出三张A4纸,上面是密密麻麻的英文小字。
“这……”
孙果果看到这种外文文献,头都大了!
她突然有些佩服陆晨和江清妍。
她自己在读研究生的时候,每天就在科室帮忙下医嘱、写病程,其他的时间多在和其他医生唠嗑。
遇到疑难的病例,她或许会去思考,但是从来都没想过去查找文献,去深究到底。
但是,陆晨的一系列的表现,却让她有些自渐形秽。
上一次“健身干粉”的事件如此。
这一次的“10岁心肌梗死”事件,亦如此!
陆晨似乎永远保持着一颗求知心。
他和大家一样,在临床上会面临着很多难题。
但是他总会想着各种办法,去进一步解决困难。
……
这时候。
陆晨刚好从回到了医生办公室。
他还么坐下,就发现孙师姐看自己的眼神发生了变化。
这眼神很复杂,有惊讶、有欣赏,还有一丝失落。
“师姐?”陆晨轻轻唤了一声。
孙果果立刻回过神,连忙笑了笑:“陆师弟回来了。”
“嗯。”陆晨笑道。
他看到孙果果手中的英文文献,便有些明白了。
“师姐,上午那个10岁女孩的病……”
“已经做完手术了。”孙果果道,“冠脉弥漫性狭窄,做了PTCA。”
“没放支架?”陆晨疑惑道。
“暂时没有。另外我觉得你的想法很好。”孙果果点了点头,“我还真没想到家族高胆固醇血症。不过看了你的病情分析以后,感觉你这种思路很有道理。”
“但是想要确诊家族性高胆固醇血症,需要做基因检测。我们医院还没有这个检查,只能让患者去京都或者魔都,做相关基因检测来确诊。”
“嗯。”陆晨点头道。
很多疾病,都是确诊困难。
一旦确诊,剩下的治疗就很简单了!
比如说这个家族性遗传性的高胆固醇血症,除了常规治疗,还需要加强降脂治疗。
陆晨翻看了这个小女孩的介入手术记录。
冠脉造影提示:左主干近段75%狭窄,左乳内动脉(LIMA)在其开口处有80%狭窄。左回旋支,近端为90%~95%狭窄,后。
另外,还顺便给她做了一个肾动脉造影,显示左肾动脉也显示了80%的狭窄。
“血管狭窄到了这种程度,不放支架吗?”陆晨很疑惑。
一般来说,血管狭窄超过75%,就需要植入支架。
当然,这也要具体情况,具体分析。
如果是不重要的血管,即便是完全闭塞,都可以不放支架。
如果是重要的血管,即便只有60-70%的狭窄,也需要放支架。
按照这个患者的血管条件,已经达到了放支架的程度。
如果不放支架,发生再狭窄的可能性很大!
也就是说,患者可能再次发生心梗!
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