,真的极少关注父亲的生活。
因为这次生病,他和父亲待得时间才变长。
不过,陆晨现在的一番话,又让他有些动摇了。
“其实,焦医生是犯了主观性的错误。”陆晨道,“被一开始的观念,影响比较深。”
焦静秋皱眉道:“陆主任,如果患者病情发作时的心电图有变化,那他到底是什么病?”
“很简单的。”陆晨一笑,“卧位性的心绞痛!”
夜间发作的胸闷,最大可能被误认为是心衰。
但是有一种心绞痛,是卧位时发作,发作时需立即坐起或站起方能使心绞痛症状逐渐缓解。
“这种心绞痛,多在平卧后1-3小时发作,严重者可在平卧10分钟内发作,一夜可发作多次,白天平卧、特别是餐后平卧也常能诱发。”
卧位性心绞痛,这个诊断也能解释,为什么刚刚陆晨想到冠心病的时候,系统弹出了正确的提示。
卧位性心绞痛,也算是冠心病的一种类型。
听到陆晨的话,杜傅立刻附和道:“对!我父亲有时候就是餐后发作,之前还当作是胃病,还做了胃镜检查,最后都没什么问题。”
平卧后回心血流量增加所致的室壁张力、心肌收缩力及其心肌氧耗量的增加,是卧位性心绞痛的主要诱因。
“卧位性心绞痛?”焦静秋一愣。
说实话,她还真没考虑过这种疾病。
大爷每次都在夜间发作胸闷,这种情况下,大家都觉得是心衰发作。
而心绞痛,多是在活动后发作。
所以,卧位性心绞痛,是极容易被大家忽视的一种冠心病类型。
陆晨一笑,“所以呢,这也能够解释,为什么大爷每次吃一片单硝酸异山梨酯,就能使病情缓解。”
说到这里,杜傅已经相信了大半。
陆晨说的每一点,都和他父亲对上了。
焦静秋也回过神,开始仔细思考整个病例中,自己所作的不足之处。
“另外,你们看大爷的这张心电图。”陆晨又翻出一张心电图,“病情没有发作的时候,看起来是一张窦性心律的正常心电图,没有任何ST-T的改变,但是它极有可能是冠脉多支病变,向量中和了,导致心电图看起来和正常一样。”
“实际上,这种患者的冠脉条件,是非常差的!有必要再做一个冠脉造影。”
焦静秋此时出声道,“我们之前也劝大爷复查造影,但是他不愿意做,他这个人脾气倔强得很,自己认定的事情,谁也拉不回来。”
“这样吧。”陆晨继续道,“病情再次发作的时候,一定复查心电图,结果出来之后,我们再做下一步的打算。”
“好!”焦静秋微微点头。
……
和众人讨论完毕,陆晨回到病房,再次和大爷交流了一番。
大爷又拉着陆晨聊了半天。
谈的无非就是,以前心内科赵主任的八卦。
临走之前,大爷语重心长地看了眼陆晨,小声道:“小陆主任啊,你今天和我聊得这么多,对我的病情,有什么看法啊?”
还没等陆晨回复,大爷就自顾自说道:“是不是也觉得老头儿我是夸大病情?!为了引起家里人的关注?”
他的余光,还不时的瞥向一旁的杜傅。
后者见状,脸色也有些尴尬。
陆晨连忙摇头,“大爷,我有别的想法。”
“嗯?”大爷一愣,眼中露出一丝诧异,“什么想法?”
“大爷,您先听说我,下一次啊,您感觉自己不舒服的时候,胸闷、胸痛要发作了,立刻找我们的医护人员。”陆晨叮嘱道,“让他们给您做一张心电图,我就知道您的病情了。”
“好,你这小子可以,我听你的!”大爷咧嘴笑了笑。
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